Медицинские отходы

Содержание:

1. Медицинские отходы – определение
2. Что входит в категорию медицинских отходов
3. Где образуются медицинские отходы
4. Сбор медицинских отходов
5. Хранение медицинских отходов
6. Как организовать систему утилизации медицинских отходов на предприятии
7. Транспортировка медицинских отходов
8. Классы опасности отходов медицинского назначения
9. Порядок обращения с медицинскими отходами разных классов опасности
10. Участок по обращению с медотходами
11. Как организован документальный учет
12. Нарушена целостность необеззараженных медотходов – как действовать в ситуации
13. Технологии дезинфекции медицинских отходов
14. Оборудование для утилизации
15. Лицензия на утилизацию

Несмотря на наличие законов, регулирующих сферу обращения с медицинскими отходами, проблема их утилизации, обеззараживания и сегодня стоит особенно остро. Большая часть отходов, образующихся в медицинских учреждениях, не безопасна для человека и экологии в целом. Решить проблему возможно только, обеспечив жесткий контроль над соблюдением нормативных требований, в том числе, над техническим обеспечением предприятий, и выполнением ими санитарно-гигиенических норм, предъявляемых к сопутствующим процессам.

Медицинские отходы – определение

Медицинские отходы – отдельная категория продуктов, утративших потребительские свойства. Сюда входят предметы и оборудование, не пригодные для дальнейшего применения, образующиеся в результате деятельности лиц и предприятий, работающих в медицинской сфере.

Отходы, образующиеся в больницах, поликлиниках, амбулаториях, санаториях, аптеках, могут быть загрязнены патогенными микроорганизмами, поэтому несут высокую опасность эпидемиологического и экологического поражения.

Что входит в категорию медицинских отходов

Использованные продукты медицинского назначения составляют не более 3% общего объема мусора. Несмотря на ничтожное количество, они обладают высокой поражающей силой и образуют наиболее опасную группу отходов, в которых могут находиться заразные бактерии, в том числе разновидности, способные привести к пандемиям.

К медицинским отходам относятся:

• Бумага, пластик: упаковка лекарственных средств, шприцев, медикаменты в пакетах для капельного введения. Особенно опасны лекарства, оставшиеся в пакетах после выполнения инъекции;
• Остатки пищи: отходы кухонь, пищеблоков в больницах;
• Стекло: остатки флаконов, ампул, других видов упаковки жидких препаратов;
• Химически активные вещества – чаще это просроченные лекарства;
• Биологические отходы – например, материалы из отделений фтизиатрии, кожно-венерологических диспансеров, инфекционных больниц.

Где образуются медицинские отходы

Организации и учреждения, образующие медицинские отходы:

• Больницы любого подчинения и специализации, включая клинические, при НИИ, институтах и т.д.;
• Диспансеры;
• Ветлечебницы;
• Санатории и другие учреждения лечебно-оздоровительного профиля;
• Станции скорой помощи;
• Учреждения, проводящие судебно-медицинскую экспертизу;
• Лаборатории;
• Патологоанатомические отделения;
• Аптеки, фармацевтические предприятия;
• Частные клиники и другие предприятия, занимающиеся оказанием медицинских услуг.

Сбор медицинских отходов

Сбором медотходов класса А могут заниматься лица старше 18 лет. Для работы с медицинскими отходами других категорий (Б, В, Г, Д) руководителю компании и сотрудникам, выполняющим работу, должен исполниться 21.

Чтобы получить допуск к работе, необходимо:

• Иметь сертификат о сделанных прививках;
• Ежегодно проводить инструктаж по требованиям обращения с медотходами;
• Работать в спецодежде, нескользящей закрытой обуви, носить средства индивидуальной защиты;
• Хранить личные вещи отдельно от рабочих;
• Использовать пакеты разной расцветки: для отходов класса А – белые, класса Б желтые, В – красные, Г – черные, Д – синие.

Запрещено:

• Открывать пакеты с отходами Б, В;
• Прессовать тару с отходами Б, В с целью достижения более компактных размеров;
• Грузить, складывать, перемещать, выполнять любые другие действия без СИЗ, спецодежды.

Опиленные деревья и ветки

Вывоз мусора после пожара

Бой кирпича

ПУХТО

Хранение медицинских отходов

При временном хранении отходов медицинских учреждений требуется:

• Осуществлять сбор материала за каждую рабочую смену;
• Выделить специальную площадку для сбора и хранения отходов класса А;
• Использовать пакеты для отходов классов Б, В грузоподъемностью не менее 10 кг;
• Собирать и хранить отходы классов Б, В в разных помещениях;
• Ограничить доступ посторонним лицам в помещения для хранения медицинских отходов.

Как организовать систему утилизации медицинских отходов на предприятии

Сбор и утилизация отходов медицинских учреждений должны проводиться с соблюдением следующих правил:

• Собирать отходы необходимо в пакет или другую тару, соответствующую классу опасности;
• Тара должна храниться в многоразовых контейнерах, предназначенных для транспортировки к местам временного хранения;
• Хранить медотходы в помещениях можно до 1 суток. Если время хранения превышает указанный интервал, необходимо поместить контейнеры в холодильную или морозильную камеру.

Некоторые виды отходов класса Б, В подлежат обязательному обеззараживанию. После процедуры их можно размещать в пакеты любого цвета (за исключением желтого, красного) с маркировкой «Отходы класса В, обеззараженные».

Новые правила обращения с медицинскими отходами содержат установку, как действовать персоналу на предприятии в случае поломки, экстренной остановки оборудования по обеззараживанию. Тут же дается схема дезинфекции техники, приспособлений многоразового использования.

Транспортировка медицинских отходов

Контейнеры с медицинскими отходами перевозят к месту хранения в специально оборудованных транспортных средствах. К перемещению отходов разных классов предъявляют различные требования:

Работники, осуществляющие транспортировку медотходов, обязаны регулярно проходить врачебные осмотры. 

Классы опасности отходов медицинского назначения

Классификация медицинских отходов приводится в постановлении правительства Российской Федерации от 04.07.2012, N 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания». Отходы, включенные в классификационный перечень, несут неодинаковый уровень потенциальной опасности для природы и человека:

Порядок обращения с медицинскими отходами разных классов опасности

Правила обращения с медицинскими отходами устанавливают в зависимости от степени их опасности. Учтите, что смешивание медицинских отходов разных классов опасности недопустимо и расценивается как нарушение закона.   

Класс А:

• Сбор отходов проводится в одноразовые пакеты или многоразовые контейнеры;
• Многоразовые емкости после выгрузки содержимого подлежат очистке и дезинфекции;
• Под крупногабаритные отходы подают специальные бункеры.

Класс Б:

• Обеззараженные отходы укладывают в герметичные мягкие пакеты;
• После размещения отходов в пакет из них удаляется воздух;
• Пакеты подлежат герметизации;
• Биологические материалы, отходы лабораторий упаковывают в мягкие пакеты. Иглы, другие предметы и другие острые инструменты, предметы, после дезинфекции помещают в разовую жесткую упаковку;
• На пакетах ставят маркировку «Опасные отходы. Класс Б», а также указывают учреждение, данные лица, осуществляющего сбор отходов.

 Класс В:

• Обязательно проводится дезинфекция по установленной схеме;
• Сбор осуществляется в мягкие пакеты, закрепленные к специальной стойке;
• Из пакетов удаляют воздух;
• Герметизация проводится подготовленным сотрудником с соблюдением мер безопасности при работе с микроорганизмами 1 и 2 групп патогенности;
• Тару маркируют «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В». Обязательно указывают учреждение, данные лица, ответственного за сбор;
• Сбор люминесцентных ламп, приборов, содержащих ртуть, осуществляется в герметичные емкости, которые отправляют на хранение на специализированное предприятие согласно заранее составленному договору;

Класс Г:

• Отходы 2 и 3 класса токсичности собирают и хранят в твердых упаковках;
• Отходы 4 класса помещают в мягкие пакты.   

Обращение с отходами класса Д осуществляется в соответствии с требованиями, установленными для работы с радиоактивными веществами, материалами, являющимися источниками ионизирующих излучений.

Участок по обращению с медотходами

Организации обязаны обустраивать площадки для выполнения работ по сбору, накоплению, аппаратному обеззараживанию и подготовке к утилизации медицинских отходов классов Б, В. Участок может находиться на открытой территории или в отдельно стоящем здании и соответствовать следующим требованиям:

• Территория должна быть условно разделена на 2 зоны – «грязную» и «чистую»;
• В рамках участка для утилизации необходимо соорудить инженерные коммуникации – отопление, канализацию, водопровод, вентиляцию, электроснабжение;
• Для длительного хранения отходов необходимо установить холодильное или морозильное оборудование;
• Поверхности должны быть выполнены из прочных материалов, устойчивых к загрязнениям, влаге, которые хорошо поддаются очистке и дезинфекции.

Нормы высоты потолков в помещении и другие рекомендации по обустройству участков по обращению с медицинскими отходами содержатся в новых СанПиН. 

Как организован документальный учет

Работы по обращению с медицинскими отходами положено документировать. Ответственные лица обязаны вести:

• Технологический журнал для указания количества коробок с отходами классов Б, В: заполняется для каждого структурного подразделения;
• Технологический журнал компании (указывают количество, вес, вид отходов, дату транспортировки, ответственное лицо, занимающееся вывозом);
• Технологический журнал участка;
• Документ о вывозе и обеззараживании отходов – от компании, которая принимает мусор на хранение.

В новых правилах есть требование о необходимости проводить обеззараживание не только самих отходов, но и униформы персонала, используемого инвентаря. 

Если нарушена целостность необеззараженных медотходов

Случаи разгерметизации или разрыва пакетов, повлекшие рассыпание медицинских отходов, встречаются редко. Чтобы предотвратить инфицирование опасными веществами в сложившейся ситуации, работники обязаны действовать согласно разработанной схем:

• Разорванный одноразовый пакет необходимо сразу поместить в другой такой же пакет, после выполнить повторно его герметизацию;
• При разливе, рассыпании необеззараженных отходов необходимо провести дезинфекцию содержимого с применением специальных средств;
• Необходимо доложить руководству о случившемся;
• При разливе отходов, содержащих ртуть, демеркуризация места аварии проводится согласно инструкции.

Технологии дезинфекции медицинских отходов

Перед сбором медицинские отходы классов Б, В подвергаются очистке. Дезинфекция – обязательный этап обработки мусора, который проводится перед его расфасовкой в разовые пакеты непосредственно на месте первичного сбора. Для этого материалы погружают в подготовленный дезинфицирующий раствор, находящийся в специальных емкостях. Средства для дезинфекции готовят по установленной рецептуре, с соблюдением необходимой концентрации. Отходы выдерживают в смесях в течение времени, достаточного для очистки от вредных компонентов. Обязательные требования:

• Проводить дезинфекцию отходов на территории, на которой они образуются;
• Ежедневно дезинфицировать емкости для сбора отходов класса «А» силами аптек, ЛПУ;
• Возложить ответственность по дезинфекции емкостей для сбора отходов класса Б, В, а также кузовов транспортных средств для их перевозки, на работников транспортной компании, которая предоставляет услуги. Обработка проводится раз в неделю непосредственно в месте погрузки.

Основные методы дезинфекции отходов медицинских предприятий:

• Физический: применяют оборудование для обеззараживания разными технологиями;
• Химический: используются хлорсодержащие жидкости. Подходит для обработки емкостей от пищевых продуктов, биологических выделений;
• Комбинированный: используются и технологии физической очистки, и химический способ обеззараживания.

Основные методики дезинфекции:

Оборудование для утилизации

Ассортимент оборудования для переработки, утилизации и уничтожения медицинских отходов включает в себя все виды аппаратов, необходимых для проведения полного цикла работ. В зависимости от класса отходов и выбранной технологии обеззараживания подбирают технику, выполняющую следующие виды обработки:

• Обеззараживание;
• Обработка антисептиками;
• Термическая обработка (воздействие высокими температурами, сжигание);
• Автоклавирование;
• Прессование или другой вид деструктуризации;
• Инсинерация.

Главным требованием к оборудованию выступает его соответствие экологическим стандартам и необходимость переработки отходов до того уровня чистоты, при котором мусор на выходе можно утилизировать вместе с бытовыми отходами.

Ветхая мебель

Металлические двери

Из квартиры

Макулатура

Вывоз мусора из кафе и ресторанов

Порядок получения лицензии на утилизацию медотходов

Основанием для ведения деятельности в сфере утилизации медицинских и других видов опасных отходов является специальная документация. Полномочиями на выдачу разрешения и других бумаг обладает «Федеральная служба по надзору в сфере природопользования» - государственная структура, находящаяся в подчинении у министерства, решающего вопросы экологии, защиты и охраны природных ресурсов.

Для получения лицензии на деятельность по обращению с медицинскими отходами компании необходимо обратиться в региональное подразделение выше названной структуры, которая коротко называется Росприроднадзор. Прежде чем выдать разрешение на переработку представители контролирующего органа должны убедиться, что у заявителя имеется все необходимое для работы, включая оборудование. Приготовьтесь продемонстрировать:

• Недвижимость с параметрами, подходящими для ведения лицензионной деятельности;
• Транспорт, оснащенный необходимыми емкостями для транспортировки вредных, радиоактивных отходов;
• Готовность субъекта выполнять все предписания в рамках охраны окружающей среды;
• Документы о прохождении работниками обучающих курсов.

Участки для размещения и захоронения медицинского утиля вносят в госреестр. Если вышеперечисленные пункты будут выполнены согласно требованиям, у компании не будет препятствия для получения лицензии.